Три «страшных» болезни
— Алексей Иванович, по статистике, основной «вклад» в структуру смертности вносят три категории заболеваний — сердечно-сосудистые, рак и диабет. Поэтому главная задача здравоохранения — наладить систему ранней диагностики именно этих болезней. Что в этом смысле уже сделано в Москве и что будет сделано в ближайшей перспективе? Куда направляют, скажем, жителей Восточного округа для более детального и качественного обследования?
— Сегодня в каждой московской поликлинике есть отделения профилактики, центры здоровья, где проводится работа, направленная на раннее выявление неинфекционных хронических заболеваний и определение факторов риска их возникновения.
Информационные материалы по профилактике хронических неинфекционных заболеваний, в том числе по профилактике артериальной гипертензии, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, острого инфаркта миокарда, инсульта и других заболеваний размещены на информационных стендах в поликлиниках.
В московских поликлиниках действуют бесплатные Школы профилактики инфарктов и инсультов. Ожидается, что до конца 2018 года в них пройдут обучение свыше 16 тысяч москвичей. Кроме того, в поликлиниках Москвы в настоящее время функционируют 72 кабинета вторичной профилактики инфарктов и инсультов.
Профилактика сахарного диабета бывает первичной и вторичной. В рамках первичной профилактики проводится диспансеризация населения и комплексное обследование в Центрах здоровья, где в обязательном порядке определяется уровень сахара в крови, выявляются группы риска развития заболевания, либо нарушения углеводного обмена. В рамках вторичной профилактики пациенты, состоящие на диспансерном учёте с диагнозом «сахарный диабет», ежегодно проходят обследование для раннего выявления и своевременного лечения осложнений этого заболевания.
В столице проводится планомерная работа по повышению эффективности ранней диагностики онкологических заболеваний. С этой целью Правительством Москвы учреждены гранты, благодаря которым поликлиники получают от 30 до 115 тысяч рублей за каждый подтверждённый случай онкозаболевания, выявленный на 1-2 стадии. Последующее направление пациентов в специализированные онкологические центры позволяет оказывать медицинскую помощь максимально эффективно. В Восточном административном округе находятся такие крупные онкологические центры и многопрофильные стационары, как ГКБ им. Д.Д. Плетнёва, МКНЦ им. А.С. Логинова, ГКБ им. братьев Бахрушиных. Сюда направляются пациенты с онкологическими заболеваниями различной локализации. Высокий уровень обеспечения клиник современным оборудованием позволяет выполнять различные высокотехнологичные виды лечения с минимальными повреждениями и по возможности через естественные пути. Благодаря применению новейших лучевых методов лечения с использованием 3D- и 4D-технологий есть возможность воздействовать на опухоль без повреждения здоровых тканей, а новейшие технологии лекарственной терапии прицельно «атакуют» опухолевые клетки и снижают токсические проявления до минимума.
При необходимости и в зависимости от показаний жителей Восточного округа могут направить в любой из многопрофильных стационаров или клинических центров Москвы. Жёсткой связи между местом проживания и местом стационарного лечения у нас нет.
На приеме у врача/Агентство «Москва»
Электронные карты есть у всех пациентов
— Планировалось, что до конца этого года на всех жителей столицы будут оформлены электронные медицинские карты. Удалось ли исполнить намеченное?
— Удалось. Сегодня более 7 миллионов москвичей имеют электронные медицинские карты. Как только пациент впервые обращается в поликлинику, например, для профилактического осмотра, ему заводят ЭМК и все назначения с этого момента фиксируются в ней. При этом надо понимать, что процесс оформления таких электронных документов на всех жителей столицы зависит от факта обращения в поликлинику, а не от факта проживания в том или ином районе.
— Три вопроса про ЕМИАС. Когда система будет внедрена в стационар? Когда электронная карта будет дополнена возможностью просмотра результатов анализов и иных клинико-инструментальных исследований? Когда узаконят электронный документооборот ЕМИАС, чтобы исключить бумажные носители из маршрута пациента?
— Мы планируем, что в течение этого и 2019 года система ЕМИАС будет интегрирована в стационары.
Уже в этом году в электронной медкарте пациента будут отображаться все результаты анализов, обследований и назначений. И врачам будет проще ставить диагнозы и наблюдать клиническую картину пациента, видя всю информацию об обращениях у себя на мониторе.
Сейчас разрабатываются федеральные подзаконные нормативные акты, которые позволят внедрить электронный документооборот с использованием функциональных возможностей ЕМИАС города Москвы. Как только соответствующие документы будут утверждены и вступят в законную силу, мы сможем перейти на более широкое использование электронного документооборота для удобства врачей и пациентов.
Сколько поликлиник положено пациенту
— Возможно ли сегодня москвичу одновременно наблюдаться в двух и более поликлиниках?
— Порядок прикрепления граждан к медицинским организациям государственной системы здравоохранения регулируется федеральным законодательством и соответствующим приказом Минздравсоцразвития (ныне — Минздрава) РФ.
Установлено, что гражданин может быть официально прикреплён только к одной поликлинике. Но это может быть и поликлиника, расположенная поближе к месту работы. Менять поликлинику можно не чаще, чем один раз в год. Единственное исключение — изменение фактического места жительства.
В холле поликлиники/Агентство «Москва»
О справках в бассейн
— Почему оформление медицинской справки в бассейн является платной услугой?
— Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве установлено, что для лиц старше 18 лет справки о наличии либо отсутствии медицинских противопоказаний для занятия физической культурой и спортом, в том числе оздоровительных мероприятий, выдаются по результатам проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.
Это касается в целом допуска к занятиям спортом на регулярной основе.
Оформление медицинской справки о допуске в бассейн, а также осмотры взрослых граждан для занятий физкультурой и спортом не входят в базовую программу обязательного медицинского страхования.
Отделений реабилитации будет больше
— Есть сообщения от читателей нашей газеты о том, что в некоторых поликлиниках закрываются физиотерапевтические отделения. Если это тенденция, а не случайность, то чем она обусловлена?
— Отделения медицинской реабилитации не закрываются. Они продолжают работать в составе практически каждого из амбулаторно-поликлинических объединений, но физически организуются там, где существует наибольшая потребность населения в такого рода медицинской помощи.
При этом необходимо учитывать, что самостоятельно записаться к физиотерапевту нельзя. Направление на консультацию врача-физиотерапевта для решения вопроса о назначении физиотерапевтического лечения осуществляется лечащим врачом только при наличии показаний.
Помимо отделений медицинской реабилитации при поликлиниках реабилитация пациентов проводится на базе филиалов МНПЦ медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины.
В дальнейшем и в ВАО, и в других округах столицы планируется открытие новых отделений медицинской реабилитации, которые будут работать в каждой объединённой поликлинике, но являться при этом подразделениями центра медицинской реабилитации.
Патронаж будет развиваться
— Как развивается патронажная служба в Восточном округе?
— Пациентам старших возрастных групп и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к передвижению и самообслуживанию, с апреля 2017 года на территории ВАО на базе городских поликлиник №191 и №175 был реализован пилотный проект по совершенствованию медицинской помощи маломобильным пациентам на дому. Затем к работе патронажной службы присоединились и другие поликлиники округа.
Суть программы в том, что за каждым обслуживаемым районом закреплена своя оперативная бригада патронажной службы, в которую будут входить врач и медсестра. Поэтому же участковому принципу медики будут иметь связь напрямую с пациентами.
Врач, выполняющий функции участкового терапевта, разрабатывает индивидуальную программу лечения, делает назначения (анализы и инъекции на дому). В распоряжении врача имеется мобильное оборудование для экспресс-диагностики, позволяющее не только измерить давление, но и сделать электрокардиограмму. Патронажная медицинская сестра по назначению врача делает инъекции, проводит забор крови или выполняет перевязку. Кроме того, обучает родственников правилам ухода за лежачим пациентом. В среднем каждого такого пациента врач посещает один-два раза в квартал, а медсестра — не менее одного раза в месяц. К некоторым приезжают чаще — до одного-двух раз в неделю.
Чтобы получить медико-санитарную патронажную помощь на дому, нужно обратиться к участковому лечащему врачу или к заведующему отделением службы вызова на дом в своей поликлинике. Решение о предоставлении патронажной помощи принимается по результатам медосмотра.
На данный момент в Москве услугами патронажной службы пользуются около 50 тысяч пациентов, однако, по нашим оценкам, в дальнейшем их количество может возрасти до 75 тысяч и более.
Медицинские процедуры/Агентство «Москва»
Почему Москва не болела гриппом?
— В минувший зимний сезон Восточный округ довольно легко отделался от гриппа. С чем это было связано — грипп «слабый» или вакцинация прошла организованно? Народная молва, правда, ещё одну версию подбросила: врачам в поликлинике было строго указано в диагнозе писать не грипп, а ОРВИ? Что вы об этом думаете?
— Давайте не будем обсуждать слухи. Официально могу заявить, что никаких указаний — ни прямых, ни косвенных — относительно замены одного диагноза на другой никто не давал. Да и практического смысла в этом нет никакого. Наоборот, в случае подтвержденного диагноза гриппа работники здравоохранения прямо заинтересованы как можно быстрее предпринять все меры, чтобы не допустить дальнейшего распространения инфекции. В том числе это подразумевает и госпитализацию такого пациента в инфекционную больницу.
Есть и ещё один момент. Диагноз «грипп» не ставится только на основании жалоб пациента или в ходе визуального осмотра врачом. Он должен быть подтвержден данными лабораторных исследований.
В 2017 году в предэпидемический период с сентября по ноябрь в городе проводилась соответствующая прививочная кампания. Впервые в 2017 году прививку против гриппа можно было сделать во всех взрослых и детских поликлиниках, а также в поликлинических отделениях больниц не только в будни, но и в выходные дни. Так же, как и обычно, были сформированы прививочные бригады, силами которых проводилась вакцинация с выездом на объекты (предприятия, заводы, детские сады и школы).
Второй год проводилась вакцинация возле станций метро и МЦК. Впервые вакцинация была организована в 73 центрах госуслуг «Мои документы».
По результатам завершенной прививочной компании 2017 года был существенно увеличен охват прививками против гриппа населения Москвы. Всего было привито против гриппа свыше 6 млн 770 тыс. жителей Москвы, а охват прививками в этот эпидемический сезон составил 55,2%. Иными словами, от гриппа был защищён каждый второй житель Москвы. Для сравнения: уровень охвата вакцинацией против гриппа в целом по России составил 45,9%.
Благодаря эффективной прививочной кампании Москва прошла минувший осенне-зимний сезон без превышения эпидпорога по заболеваемости гриппом. Более того, среди подтверждённых случаев не было ни одного пациента, ранее прошедшего вакцинацию. Это говорит об эффективности и безопасности применяемых вакцин.
Какие больницы построят в Восточном округе
— Какие учреждения здравоохранения планируется построить в Восточном округе в ближайшее время?
— В этом году планируется завершить строительство и получить разрешение на ввод в эксплуатацию женской консультации Родильного дома №20 (филиала ГКБ имени Д.Д. Плетнёва) на 530 посещений в смену в районе Соколиная гора.
В 2019 году в округе появится три новых объекта здравоохранения. Это реконструированные и расширенные корпуса №1 и №2 Московского клинического научно-практического центра им. А.С. Логинова на шоссе Энтузиастов и на ул. Новогиреевская.
Ещё через год ожидается введение в эксплуатацию детско-взрослой поликлиники на 750 посещений в смену на ул. Игральная в районе Богородское, детско-взрослой поликлиники на 750 посещений в смену на Измайловском проспекте и детско-взрослой поликлиники с женской консультацией на 750 посещений в смену в районе Кожухово.
Загрузка ...