Москвичи рассказали, какими они хотят видеть городские поликлиники, в ходе краудсорсинг-проекта «Московская поликлиника» и во время голосования в проекте «Активный гражданин». Большая часть просьб и предложений была учтена. Так, по просьбам горожан реорганизовали регистратуры, врачей и медсестёр направили на курсы бесконфликтного общения и пациенто¬ориентированности, а у кабинетов дежурных врачей оборудовали табло электронной очереди.
Но на этом изменения к лучшему в столичных поликлиниках не закончатся. В ходе круглого стола по вопросам здравоохранения, проходившего в избирательном штабе Сергея Собянина, были озвучены предложения экспертов и врачей по повышению качества и доступности медпомощи.
Что такое «умная» диспансеризация, каких пациентов обеспечат дополнительными бесплатными лекарствами и как в городе планируют бороться с раком, рассказал глава Департамента здравоохранения города Москвы .
— Алексей Иванович, как изменилась работа московских поликлиник в последнее время? И какие реформы планируется провести в ближайшем будущем?
— Работа столичных поликлиник сегодня ориентирована на то, чтобы жители города могли получать всю необходимую диагностическую, консультативную и лечебную помощь в полном объёме и в максимально удобных условиях. С учётом пожеланий горожан, высказанных в ходе краудсорсингового проекта, был разработан «Московский стандарт поликлиники». После его внедрения столичные поликлиники стали доступнее и комфортнее. Исчезли очереди в регистратуру, существенно упростилась процедура оформления медицинских справок и документов и пропала необходимость личного получения амбулаторных карт.
Кроме того, реализован целый ряд проектов по оказанию первичной медпомощи особым категориям пациентов — людям старшего возраста, пациентам с хроническими заболеваниями, в поликлиниках появились дежурные врачи, активно развиваются различные электронные сервисы. Москвичи уже привыкли к тому, что они могут прикрепиться к поликлинике и записаться на приём к доктору с помощью Интернета и мобильного приложения, через инфомат или колл-центр. Почти все пациенты сегодня имеют возможность попасть к врачу общей практики, терапевту или педиатру в день обращения или на следующий же день. А к основным узконаправленным специалистам — кардиологу, гинекологу и другим — в течение двух-трёх дней. Уже все пациенты поликлиник обеспечены электронными медицинскими картами — их сейчас оформлено более 7,5 миллиона. Недавно появились электронные рецепты и ещё много чего нового.
В ближайшие пять лет московские поликлиники ожидают масштабная реконструкция и переоснащение. Там, где это необходимо, будут построены новые здания. В действующих поликлиниках проведут современный ремонт. Кроме того, ещё больше повысится доступность медпомощи, а также качество её оказания и комфорт пребывания в поликлиниках.
— Что такое московский стандарт бесплатной диспансеризации — чекап — и когда его начнут внедрять?
— Чекап представляет собой комплексное обследование состояния здоровья в зависимости от возраста и пола пациента, с учётом соответствующих факторов риска. Это так называемая умная диспансеризация, основанная на лучших образцах европейской и мировой медицины. Идею внедрить в Москве чекап предложили столичные медики, и её поддержал Сергей Семёнович Собянин. По его мнению, система диспансеризации должна быть максимально понятной, удобной и доступной для москвичей. Ведь именно регулярная проверка здоровья — наиболее эффективный способ раннего выявления заболеваний.
Алексей Хрипун/пресс-службаДепартамента здравоохранения
Сейчас диспансеризация проходит в два этапа: первый — скрининговый, включающий стандартные обследования. Например, определение уровня холестерина или глюкозы в крови, измерение артериального давления, роста, массы тела, ЭКГ, флюорография. В случае если возникает подозрение на какую-то проблему, пациент направляется на второй этап диспансеризации, где обследования проводят уже офтальмологи, лор-специалисты, гастроэнтерологи и так далее.
С помощью Единой медицинской информационно-аналитической системы — ЕМИАС — мы можем создать для каждого москвича понятный и удобный сервис, который будет учитывать состояние здоровья, пол, возраст и выдавать рекомендации о прохождении диспансеризации. То есть фактически у человека появится собственное электронное расписание проверки здоровья. Причём индивидуальный график дис¬пансеризации будет формироваться одним кликом. Такой сервис может быть запущен уже в ближайшую пару лет.
— Как будут развиваться инсультная и инфарктная сети? Смогут ли москвичи, страдающие тяжёлыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, рассчитывать на бесплатное получение лекарственных препаратов нового поколения?
— Инфарктная и инсультная сети в Москве фактически сформированы. На сегодняшний день на базе ведущих городских многопрофильных стационаров работают 29 сосудистых центров, оснащённых самым современным оборудованием для проведения экстренных операций при остром инфаркте миокарда и тяжёлых формах инсульта.
Благодаря тому что нам удалось значительно сократить время с момента поступления вызова до попадания пациента в операционную, больничная летальность от инфаркта миокарда снизилась в два раза. Общее число инфарктов у москвичей также снизилось на 24,3%, при этом количество пролеченных больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями выросло на 75%.
Расширить возможности лекарственной терапии для москвичей, перенёсших сердечно-сосудистую катастрофу или имеющих её высокий риск, предлагает Сергей Собянин. Пациенты смогут бесплатно получать препараты нового поколения — в первую очередь высокоэффективные современные антикоагулянты. Это спасёт жизни тысяч людей.
— Какая работа по ранней диагностике онкологических заболеваний ведётся в городе? Можно ли уже подвести какие-то итоги массовых акций по онкологическому скринингу?
— В городской онкологической сети задействованы все 46 городских поликлиник для взрослых. Они являются первым звеном сети. Именно на врачей поликлиник ложится задача обнаружить рак на ранней стадии, когда такой диагноз ещё не является фатальным и заболевание можно успешно вылечить. Онкологические клинические центры образуют второе звено сети. Туда больных направляют после подтверждения диагноза. При необходимости в стационарах этих центров пациентам проводят операции, химиотерапию или лучевую терапию. Третье звено — 17 онкологических отделений поликлиник и онкодиспансеры. В этих медучреждениях пациенты проходят последующее амбулаторное долечивание. Наша задача — сократить путь пациента с онкологическим заболеванием с момента первичного обращения в поликлинику до посещения специализированного онкоцентра. Основной акцент в этой работе мы делаем на повышении онкологической насторожённости у врачей амбулаторного звена, а также на развитии у москвичей мотивации более внимательно относиться к состоянию своего здоровья.
Первые результаты уже есть. Так, с 2012 года до 60% выросло число пациентов, у которых онкозаболевания были диагностированы на ранних стадиях, а значит, наиболее поддающихся лечению. Соответственно, значительно увеличилось и количество людей, у которых проведённое лечение дало положительные результаты, — их стало больше на 13%. Применение более эффективных методов диагностики, активная работа с населением из групп риска по онкозаболеваниям в процессе диспансерных и профилактических обследований, информационные кампании по профилактике и ранней диагностике наиболее распространённых видов рака — рака груди и шейки матки у женщин, аденомы простаты у мужчин, меланомы и других — позволили тысячам москвичей начать своевременное лечение.
Сделать эту работу ещё более эффективной позволяют гранты Правительства Москвы. За каждый случай первичной ранней диагностики наиболее распространённых онкологических заболеваний: рака предстательной железы, молочной железы, шейки матки, лёгкого, желудка и колоректального рака — поликлиники получают от 30 до 115 тысяч рублей.
В марте прошлого года в городе также стартовал пилотный проект «Низкодозная компьютерная томография грудной клетки как скрининговый метод диагностики рака лёгкого и других заболеваний органов грудной клетки». В нём приняли участие 10 городскихмедорганизаций. В итоге было выполнено 5310 процедур НДКТ, выявлено 30 случаев злокачественных новообразований в лёгких, из них 40% на первой стадии. В 2018 году низкодозная компьютерная томография была включена в скрининговую программу по диагностике рака лёгкого.
Кроме того, в Москве проводятся массовые скрининговые обследования по выявлению наиболее распространённыхонкозаболеваний. Например, по субботам в каждом округе в одной из поликлиник можно сдать анализы крови, позволяющие выявить признаки рака предстательной железы у мужчин или предрасположенность к раку молочной железы у женщин. С 7 июля участие в программе онкоскрининга приняли уже более 30 тысяч человек. И ещё 16 тысяч прошли обследование в марте, когда мы начинали эту программу.
В планах на ближайшие годы — продолжить внедрять в столице самые современные и эффективные виды профилактики онкозаболеваний, в частности вакцинацию против вируса папилломы человека, ВПЧ. Эту инициативу также поддерживает Сергей Собянин. Бесплатной вакцинацией против вируса папилломы человека могут быть обеспечены все девочки, проживающие в Москве. Такое современное и очень прогрессивное решение позволит в зрелом возрасте москвичкам не заболеть раком шейки матки.
— Продолжится ли программа по оказанию специализированной медпомощи людям старшего возраста?
— Программа по улучшению оказания медицинской помощи пожилым пациентам с тремя и более хроническими заболеваниями стартовала в столице в 2015 году на базе городской поликлиники №175. Сейчас она действует во всех городских поликлиниках. Суть программы заключается в том, что для ведения этой категории пациентов выделяются специально подготовленные лучшие врач-терапевт и медицинская сестра. При этом время первичного приёма увеличивается до 40 минут, повторного — до 20 минут и более. Причём пожилому пациенту не обязательно по любому вопросу обращаться к врачу, он может получить консультацию по телефону. Например, уточнить схему приёма назначенных препаратов, сообщить о своём самочувствии и т.п. Доктор составляет индивидуальную схему лечения пациента с учётом специфики имеющихся заболеваний.
Попасть на приём к персональному врачу могут женщины в возрасте от 55 и мужчины от 60 лет — в некоторых случаях допускаются исключения, — способные самостоятельно посещать поликлинику, имеющие три и более хронических заболевания из актуального списка. Это артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек, бронхиальная астма и некоторые другие.
Профилактические процедуры/Артур Новосильцев
Определяют потенциальных участников программы сами врачи на основании данных Единой медицинской информационно-аналитической системы — ЕМИАС — и амбулаторных карт. Решение относительно участия в программе каждый пациент принимает самостоятельно. Всего таких пациентов в Москве насчитывается уже более 200 тысяч. Ежемесячно медики получают стимулирующие выплаты от Правительства Москвы: 20 тысяч рублей врачи и 10 тысяч — медсёстры. Персональный подход к людям старшего поколения оказался очень эффективным. Во-первых, сами больные почувствовали другой, лучший уровень внимания и компетентности врачей. Во-вторых, уменьшилось количество экстренных госпитализаций и вызовов скорой помощи к таким пациентам. То есть помощь этой сложной категории больных приобрела более управляемый, плановый характер. Ну и, как результат, подавляющее большинство горожан, ставших участниками программы, оценили её и качество оказываемой им медицинской помощи положительно. Безусловно, мы продолжим развивать эту программу.
— А какие достижения московского здравоохранения за последние годы вы хотели бы выделить особо?
— Начну с главного. Средняя ожидаемая продолжительность жизни москвичей в 2017 году по сравнению с 2010 годом выросла почти на четыре года и составила 77,9 года. Такие темпы являются одними из самых высоких в мире на сегодняшний день. Этот результат может считаться одним из показателей повышения эффективности столичного здравоохранения, улучшения качества жизни, роста приверженности здоровому образу жизни.
За последние несколько лет также снизилась смертность по основным видам заболеваний. В первую очередь от болезней системы кровообращения. За время работы инфарктной сети, то есть за 3,5 года, спасено 28 тысяч жизней. Количество москвичей, ежегодно умирающих от рака, уменьшилось в три раза. Мы добились снижения смертности трудоспособного населения на 28,2%. Также большие успехи достигнуты в предотвращении младенческой смертности. В частности, за последние семь лет показатель выживаемости новорождённых с очень низкой и экстремально низкой массой тела достиг 87%. Сегодня каждый роддом в Москве представляет собой современный перинатальный центр. Во всех роддомах есть самостоятельные отделения реанимации, оснащённые лучшим в мире оборудованием.Наша скорая помощь является сегодня одной из самых быстрых в мире. Время приезда к больному сократилось с 17,5 минуты в 2010 году до 11,7 минуты. А на места аварий скорая приезжает в среднем за 8 минут.
В последние годы значительно повысилась доступность высокотехнологичной медицинской помощи. Количество стационаров, оказывающих этот вид помощи, ежегодно увеличивается. С 2010 года оно выросло почти втрое: с 17 до 48 в 2017 году. Сегодня медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы оказывают ВМП по 20 профилям, используя свыше 1400 высокотехнологичных методов лечения. Количество москвичей, которым мы теперь оказываем такую помощь, увеличилось в четыре раза. Доля операций, в том числе высокотехнологичных, которые выполняются малоинвазивными методами, составляет 64,7%. Впервые в практике столичного здравоохранения началось и активно развивается проведение операций с применением хирургического робота «Да Винчи».
Большие изменения произошли в области повышения квалификации врачей. В 2017 году в Москве активно проходила реализация программы переподготовки терапевтов на врачей общей практики на базе ведущих медицинских вузов Москвы. Успешно реализуются уникальные проекты при поддержке Правительства Москвы: «Московский врач» и «Лидер.Мед». Доктора регулярно проходят стажировки в лучших зарубежных клиниках и в симуляционном центре Боткинской больницы. Словом, очень много всего сделано, а предстоит сделать ещё больше.
Загрузка ...