Шамиль Гайнулин, главный врач городской клинической больницы №5 в Сокольниках: Центр тяжести по работе с больными переместится в поликлинику
Наша больница — редкое для Москвы сочетание стационара и поликлиники, поэтому перед нами стояла непростая задача — оптимизировать работу как собственно больницы, так и поликлинического отделения.
Но прежде чем приступить к оптимизации, мы изучили статистику: какие койки востребованы, а какие нет. В итоге мы сократили часть круглосуточных коек, но взамен открыли дневные — как в стационаре, так и в поликлинике.
Дневные койки работают в две смены, они востребованы у населения, ведь вечером и ночью можно находиться дома, среди родных и в привычной среде, а не в больничной палате, какой бы комфортной она ни была.
В январе 2015 года мы переведём в дневной коечный фонд половину отделений радиологии и химиотерапии.
Кроме того, одновременно на базе закрывающегося 2-го терапевтического отделения у нас откроются 30 коек паллиативной помощи — для тех пациентов неонкологического профиля, которые нуждаются в уходе.
Коснулась оптимизация и отделения токсикологии, таких отделений в городе всего два — у нас и в Институте Склифосовского.
Если говорить об общих итогах реорганизации, они таковы. В ГКБ №5 число круглосуточных коек сократилось с 906 до 471, при этом продолжат функционировать 42 реанимационных и более 100 коек дневных стационаров.
Конечно, уменьшение числа коек не могло не привести и к уменьшению штатной численности медперсонала. Процесс сокращения у нас идёт открыто и гласно — все изменения обсуждаются с общественным советом, профсоюзной организацией, на общих собраниях.
Каждому сотруднику, попадающему под сокращение, предлагаются вакантная должность, перевод в другое отделение, переобучение за счёт Департамента здравоохранения. Мы стремимся бережно отнестись к каждому человеку, при малейшей возможности оставить его в стенах клиники. Скажем, сотрудники терапевтического отделения, о котором я уже говорил, в полном составе перейдут в отделение паллиативной помощи.
Таким образом, уже в скором времени центр тяжести по работе с обычными, нетяжёлыми, больными переместится именно в поликлиническое отделение больницы, оснащённое новым, современным оборудованием и укомплектованное врачами абсолютно всех, в том числе самых дефицитных и востребованных, специальностей.
Ирина Назарова, главный врач городской больницы №57 в Восточном Измайлове, председатель Совета главных врачей Москвы, депутат Мосгордумы: Отделения стационара должны соответствовать современным требованиям
Почему назрела оптимизация работы учреждений здравоохранения? Ещё четыре-пять лет назад оснащение большинства городских больниц в Москве не соответствовало современным стандартам лечения, а во многих стояло оборудование со 100-процентным износом. Это снижало доступность эффективной медицинской помощи, пациенты искали, в какой больнице есть тот или иной аппарат. Но в ходе модернизации столичного здравоохранения ситуация кардинально изменилась.
Современным оборудованием оснащены и больницы, и поликлиники. Большое количество врачей прошло обучение в лучших клиниках Европы и Израиля. Все это даёт возможность устанавливать точный диагноз на ранних стадиях заболевания. А выполнение высокотехнологичных операций позволило уменьшить операционную травму, кровопотерю, благодаря чему больные уже на второй день встают, начинают ходить и быстрее выздоравливают. Там, где раньше на койке за месяц пролечивались один-два пациента, теперь пять-шесть.
Естественно, каждый грамотный руководитель анализирует работу своего учреждения. Каждое отделение стационара должно соответствовать современным требованиям. У нас в больнице два года назад было 120 коек общей хирургии. Переход на малоинвазивные операции позволил сократить их число в два раза, но к уменьшению числа операций это не привело. Напротив, количество пролеченных пациентов увеличилось!
Когда к нам присоединили 47-ю урологическую больницу, мы сократили 180 урологических коек, но объединили их со своим онкоурологическим отделением. В итоге в больнице появился мощный урологический центр, что позволяет лечить все виды урологических заболеваний на базе одного учреждения. А на базе бывшей 47-й больницы мы развернули онкологический стационар, в итоге у нас появился сильный онкологический центр более чем на 450 коек.
Конечно, сокращение коек ведёт и к высвобождению персонала. Таким сотрудникам мы предложили все имеющиеся вакансии, но ясно, что этого недостаточно. Поэтому Совет главных врачей Москвы и профсоюз медицинских работников вышли в Правительство Москвы с инициативой по созданию центра, где была бы собрана информация обо всех имеющихся медицинских вакансиях — не только в городских, но и в федеральных, ведомственных и частных учреждениях. Также мы предложили рассмотреть вопрос о выделении медицинским работникам средств на переобучение и соцподдержку. В столице есть нехватка врачей ряда специальностей — анестезиологов, рентгенологов, морфологов в стационарах, а в поликлиниках — участковых терапевтов и педиатров.
Правительство Москвы во главе с мэром, рассмотрев эти предложения, вынесло решение, которое превзошло все наши ожидания. Всем медикам, кто захочет пройти переобучение, будет выплачиваться стипендия в размере 30 тыс. рублей плюс каждому сокращённому медработнику выплатят единовременное выходное пособие в размере от 200 до 500 тыс. рублей, что позволит спокойно изучить рынок труда, переобучиться и трудоустроиться.
Анна Предтеченская, главный врач больницы №70 в Новогирееве: При современном уровне медицины много можно сделать в амбулаторных условиях
Оптимизация числа больничных коек, безусловно, нужна, ведь современный уровень медицины и оборудования позволяет очень много сделать в амбулаторных условиях. Так, в нашей больнице полностью перешло на дневной стационар отделение офтальмологии. Осталась ровно половина коек в отделениях эндокринологии и пульмонологии, вторая половина также переведена в режим дневного стационара. Сократилось количество коек и в отделении хирургии: это связано с тем, что мы стали делать больше лапароскопических, эндоскопических операций с использованием микроинструментов. Для их проведения достаточно разреза в 1 сантиметр, в результате больной быстро восстанавливается, ему не требуется лежать в больнице неделями. Получается, что при меньшем количестве коек мы пролечиваем то же число пациентов.
Конечно, в результате реорганизации высвобождаются специалисты. Но в столице действительно серьёзная нехватка врачей ряда специальностей. Скажем, даже в поликлинике при нашей больнице очень не хватает участковых терапевтов. Многие работают на полторы-две ставки.
Инга Кокарева, главный врач ГП №64 в районе Соколиная Гора: Ни одной ставки врача не сократим
— В ходе оптимизации из нашей структуры исчезнет одна поликлиника — 114-я. Во-первых, количество пациентов, которые в ней обслуживаются, по современным меркам достаточно малое — это всего пять участков. Во-вторых, поликлиника расположена на 1-м этаже жилого дома на Щербаковской улице, что доставляет определённые неудобства жителям. Те участки, которые охватывает ГП №114, будут переданы к нам, в 64-ю; врачи тоже перейдут работать сюда. Средства, которые мы сэкономим на содержании помещения, позволят поднять зарплату сотрудникам. Важно отметить, что в процессе оптимизации системы здравоохранения в нашем центре не будет сокращено ни одной ставки врача. Все участковые терапевты — 48 человек — пройдут обучение на врачей общей практики. Ещё два узких специалиста переквалифицируются на другие специальности, более востребованные, — они сами изъявили такое желание. Высвобождается технический персонал — санитарки, уборщицы. Все они без исключения давно достигли пенсионного возраста.