Обычный день
После того, как журналист выключил диктофон и уехал писать статью, доктор с коллегами приступил к проведению операций, которых за день должно пройти порядка десяти. В ГКБ №5 под руководством главного врача профессора Шамиля Мухтаровича Гайнулина действует редкая для столичных клиник система амбулаторного долечивания больных на базе консультативно-диагностического отделения независимо от места жительства.
Прооперированные в ГКБ №5 пациенты не отправляются в поликлинику по месту жительства, а приходят на контрольные осмотры, перевязки непосредственно у сотрудников отделения.
Удалить нельзя сохранить
Хирургический метод лечения остается основным в лечении рака молочной железы. При необходимости проводится химиотерапия и лучевая терапия. Схемы лечения в каждом конкретном случае определяет консилиум в составе онколога, химиотерапевта и радиолога. В ГКБ №5 осуществляется полный спектр лечения онкологических заболеваний.
– В идеале при удалении молочной железы должен рассматриваться вопрос о реконструктивно-пластической хирургии, – считает Леонид Донович.
Восстановление молочной железы, имеет большое психологическое значение как для самой пациентки, так и для членов семьи. В штате ГКБ №5 организовано психотерапевтическое отделение, оказывающее консультативную помощь онкологическим больным.
– В 72-м году моя первая операция при раке молочной железы была мастэктомия по Холстеду-Майеру. Калечащая операция, внедренная более 100 лет назад, заключалась в полном удалении молочной железы с захватом грудных мышц и большого объёма лимфоузлов и клетчатки.
Благодаря внедрению методов ранней диагностики рака молочной железы стало возможным проведение органо-сохраняющих операций.
Кто в зоне риска?
Рак молочной железы среди онкологической патологии находится у женщин на первом месте. С каждым годом его обнаруживают у всё большего количества женщин: по данным ВОЗ с 2008 г. во всем мире заболеваемость раком молочной железы увеличилась на 20%. В 2014 г. рак молочной железы в России был выявлен более чем у 65000 женщин. В течение жизни у каждой шестой женщины развивается рак молочной железы, именно поэтому, важно регулярное обследование максимально большого числа женщин до появления явных признаков заболевания. С 35 лет каждая женщина должна в дополнение к осмотру врачом проходить регулярное маммографическое исследование.
Рак молочной железы бывает и у мужчин, только намного реже. За все время в отделении было прооперировано только 4 мужчины по поводу рака груди, в то время как с 1991 г. в отделении было проведено более 50000 операций на молочной железе.
В ряде случаев рак молочной железы имеет наследственную предрасположенность. При очень высоком риске возможно даже превентивное удаление молочной железы. Один из ярких примеров — операция, которую перенесла Анджелина Джоли – в 2013 году об этом писали все таблоиды.
Неосязаемая опухоль
Лечить людей Леонид Донович захотел, можно сказать, на хирургическом столе.
– Когда меня привезли с аппендицитом в районную больницу, я решил, что стану врачом. И не просто, а хирургом – мне понравился доктор, который меня оперировал. – Операцию по удалению аппендицита Школьник перенес в 9 классе. – За годы обучения в Донецком мединституте решение стать хирургом только окрепло.
Прошу рассказать, как проводятся операции по непальпируемых опухолях молочной железы. Обнаружить такую опухоль при ручном обследовании (пальпации) невозможно, её видно только на маммограмме или при УЗИ.
Непальпируемые опуходи молочной железы многие годы являются темой научных исследований Л.Д. Школьника на кафедре госпитальной хирургии (зав. кафедрой – проф. И.В. Ярема) МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Под руководством Л.Д. Школьника защищено 10 диссертаций и получено 4 патента на изобретения в области лечения рака молочной железы.
Особенностью удаления непальпируемых образований является необходимость предоперационной маркировки: под рентгенологоческим или ультразвуковым контролем в область опухоли вводится красящее вещество. После удаления участка молочной железы с образованием, обязательно проводится рентген-контроль удалённого участка, чтобы убедиться в полном удалении образования.
Проблему решат не хирурги
Пациенты во всем мире ждут панацеи от рака. Однако нужно понимать, что рак это не одно, а сотни заболеваний, каждое из которых, имеет свою причину. В последние годы понимание молекулярных основ развития онкологических заболеваний позволило разработать очень эффективные лекарства, которые при некоторых онкологических заболеваниях, в том числе раке молочной железы, позволили значительно увеличить продолжительность жизни больных.
– Проблему лечения рака вообще решат не хирурги, – считает Л.Д. Школьник. – Основные усилия современной онкологии направлены на профилактику, раннюю диагностику и развитие методов персонализированной медицины. Однако на ближайшие десять – двадцать лет работы у хирургов, к сожалению, будет достаточно.
Загрузка ...