Заведующая терапевтическим отделением ГКБ №5, врач-терапевт высшей категории Лидия Бадаева рассказала корреспонденту «ВО» о том, какие пациенты попадают в терапевтические отделения стационаров, как изменились больные за последние десятилетия и почему врачам полезно спорить.
Кого лечат терапевты?
Отделение терапии в ГКБ №5, которое возглавляет Лидия Бадаева, рассчитано на 60 коек. Больных в большинстве случаев привозят по скорой помощи.
— Если в неврологии лежат больные в остром состоянии, например, с инсультом, то в терапии — пациенты с проблемами периферической нервной системы, выраженным остеохондрозом с болевым синдромом, последствиями инсультов, — рассказывает Лидия Вячеславовна. — В онкологии находятся пациенты, которых ожидает операция, а в терапии — те, кому по каким-либо причинам операцию сделать невозможно. Получается, что терапия приходит на помощь другим направлениям медицины и берет на себя тех пациентов, которые не вписываются в узкие рамки специализации.
Заболевания стали другими
Устанавливать диагноз терапевтам помогает современная аппаратура: МРТ, КТ, мощные УЗИ-установки. Благодаря этой технике больше заболеваний в последние годы стали выявлять на ранней стадии. Современные методы обследования позволяют обнаруживать сосудистые патологии, с которыми раньше практически не сталкивались, новые анализы — редкие заболевания крови.
Но за последние десятилетия изменились не только технологии, но и сами пациенты, их диагнозы.
— Раньше больные не обладали таким широким спектром заболеваний как сейчас. Это говорит о том, что люди стали по-другому жить, что связано с изменением приоритетов, — считает врач. — Раньше люди спокойно уходили на больничный, а сейчас все зарабатывают деньги и ходят на работу, пока вообще могут ходить. В результате болезни переходят в хронические, ужесточаются, прогрессируют.
Есть и другие факторы. Например, стало меньше профилактических осмотров — из-за того, что обязательная раньше диспансеризация взрослого населения стала добровольной, а в некоторых вузах перестали требовать медицинские справки при поступлении.
— Наконец, влияет и то, что Москва — крупный мегаполис, где идёт большая миграция людей, — говорит Лидия Бадаева. — Это как история с колонизаторами: в столицу массово приезжают люди с самых разных территорий и привозят с собой заболевания, не характерные для нашей местности. Болезни эти у нас оседают, мутируют, а потом мы друг друга ими «награждаем».
Определить вектор лечения
Задача терапевта — определить вектор лечения и направить пациента к узким специалистам. Поэтому он постоянно взаимодействует с врачами других профилей. В результате с одним пациентом работают сразу несколько специалистов.
— Мне очень нравится, что в нашей больнице развита коллегиальность, — говорит терапевт. — Врачи, необходимые именно этому больному, собираются на консилиум и обсуждают его лечение. Иногда и данных о болезни мало, и зацепиться не за что, а на консилиуме начинает выкристаллизовываться тактика ведения больного.
Например, недавно по скорой в отделение поступила пациентка с острой болью в животе. Год назад ей уже ставили диагноз — цирроз печени, но терапевт заподозрил, что нынешнее состояние может быть вызвано другими причинами. Был назначен спектр анализов, и компьютерная томография показала новообразование в области поджелудочной железы. К лечению привлекли онкологов, но вскоре стало очевидно, что это и не опухоль. Причиной боли оказалась псевдоаневризма — растягивание стенок сосудов, из-за чего они становятся тоньше и могут прорваться в любой момент. Женщину срочно перевели в сосудистое отделение стационара, где ее успешно прооперировали. Так совместная работа специалистов помогла спасти пациентке жизнь.
Загрузка ...